Всичко за Molluscum Contagiosum

Molluscum contagiosum е често срещана вирусна инфекция, която се проявява като обрив по кожата и лигавиците на куполовидни папули с телесен цвят с централни вдлъбнатини в центъра, които наподобяват външен вид на мекотела. Болестта има няколко имена: molluscum contagiosum, епителна или инфекциозна мекотело, заразен епителиом. Поксвирусът е причината за заболяването. Най-често боледуват деца от 1 до 10 години и млади възрастни.

Контактните домакинства (много по-често) и сексуалните (по-рядко) са основните начини за разпространение на инфекцията. Molluscum contagiosum в повечето случаи изчезва сам. Ако е необходимо, прибягвайте до използването на механични и физични методи: екструзия, кюретаж, използване на криотерапия, каутеризация, използване на лазерно лъчение или електрокоагулация.

Фигура: 1. Molluscum contagiosum по лицето при възрастни.

Фигура: 2. Мекотели по лицето на дете.

Причината за заболяването

Причината за развитието на molluscum contagiosum е ДНК-съдържащ вирус, принадлежащ към семейство Poxviridae, свързан с ортопоксивирусите - варицела, природни вируси и вируси на маймуна, ваксина срещу едра шарка, пустулозен дерматит и др..

При електронната микроскопия вирусът molluscum contagiosum не се различава от другите поксвируси. Той е голям (най-големият в природата) и има характерна яйцевидна или подобна на тухла форма. Геномът е с форма на гира, с размер 300 nm. Нуклеокапсидът се състои от двуслойна обвивка, състояща се от липопротеини. Вълновидни влакна са разположени от външната му страна..

Репродуктивният цикъл е сложен. По време на него се синтезират над 100 различни протеини, повечето от които се използват за изграждане на външната обвивка..

Патогените се размножават в цитоплазмата на епителните клетки. Не беше възможно да се изолират вируси в клетъчната култура.

Днес има 2 вида вируси и 4 подтипа: MCV I, II, III и IV.

• MCV I е най-често срещаният (изолиран е в 96,6% от случаите). Причинява заболяване при деца и възрастни.
• MCV II причинява заболяване в 3,4% от случаите, главно при възрастни.

Морфологичните прояви на инфекция при заразяване с двата вида вирус са еднакви.

Фигура: 3. Поксвирус.

Епидемиология

Molluscum contagiosum е широко разпространен и само сред хората. Болни са както деца, така и възрастни. Инкубационният период е от 2 седмици до 6 месеца.

Болестта се предава чрез контакт, главно в ежедневието. Фактори на предаване на инфекцията са личните вещи на пациента (кърпа, кърпа и др.). Инфекцията се предава и чрез директен контакт със засегнатата кожа, който възниква по време на полов акт. При надраскване или докосване на лезии вирусите се разпространяват в други области на кожата.

Най-често децата и младите хора (по-често мъжете) са болни. Насърчава разпространението на инфекция по лицето при бръснене.

В Руската федерация около 5% от децата страдат от молускум контагиозум. По принцип това са деца от 1 година. В по-млада възраст болестта не се регистрира, което е свързано с наличието на имунитет, предаден от майката или дългия инкубационен период на инфекция. Заразяването се случва в семейства и организирани групи, където децата се заразяват един от друг. Възможни са дори епидемични огнища на болестта.

1. Лоши условия на живот, пренаселеност и неспазване на основните правила за лична хигиена.
2. Дългосрочна употреба на кортикостероиди и цитостатици от пациентите, което значително намалява функционирането на имунната система.
3. Заболяването е често срещано при инфектирани с ХИВ пациенти и такива с кожни заболявания като атопичен дерматит и екзема.

Фигура: 4. Заразен мекотел по областта на шията и брадичката.

Фигура: 5. Molluscum contagiosum по лицето и зад ухото.

Патогенеза

Смята се, че нарушаването на епидермалния растежен фактор играе решаваща роля за развитието на молюск контагиозум. Вирусът, нахлул в кератоцитите на основния слой на епидермиса, започва интензивно да се дели. В бодливия слой активно се натрупва вирусна ДНК, в резултат на което се образува възел в епидермиса. В центъра на възела настъпва разрушение - унищожаване на епидермалните клетки.

В цитоплазмата на клетките на роговия слой и гранулирания слой се образуват заоблени образувания - тела на мекотели. Те са големи, с диаметър 25 - 35 микрона, заоблени, съдържат множество вириони.

Възпалителният компонент често отсъства или е минимално изразен. При дълъг ход на заболяването лезиите са представени от грануломатозна инфилтрация.

Фигура: 6. В дебелината на роговия слой и гранулираните слоеве в клетките по време на заболяването се образуват заоблени цитоплазматични включвания - тела на мекотели (снимка вляво). Проникване на хиперпластичния епидермис в дермата. Телата на мекотелите с кератинови маси запълват подобната на щайга депресия (снимка вдясно).

Признаци и симптоми на контагиозен молуск при възрастни

Инкубационният период на заболяването варира от 2 седмици до 6 месеца. Нодуларните обриви възникват спонтанно.

• Обривът при възрастни се локализира върху кожата на багажника, лицето (често на клепачите), шията, подмишниците, понякога на местата на травма. Когато инфекцията се разпространи чрез сексуален контакт, обривът се появява по кожата на пубиса, корема, гениталиите, вътрешната част на бедрата и около ануса. Съобщени са възли на лигавицата на скалпа, езика, устните и бузите. Появата на обрив по стъпалата и краката е нетипична локализация. При децата възлите се локализират по лицето и багажника..
• Броят на елементите на обрива е различен - от единични до множество (при лица с имунодефицит). При ХИВ-инфектирани пациенти обривът е обилен (стотици възли).
• Възлите са разположени отделно, произволно, рядко се сливат в големи конгломерати, което се нарича „гигантски молускум контагиозум“.
• Цветът на папулите е розов, розово-оранжев, жълт, перлено бял или нормален цвят на кожата. Те са лъскави, полупрозрачни. Те имат заоблена полусферична форма с отпечатък в центъра под формата на пъп, изпълнен с рогови маси.
• Повечето възли имат вдлъбнатина в центъра, изпълнена с рогови маси, която се вижда ясно, когато се увеличи с ръчна леща, дерматоскоп или отоскоп.
• Когато се притисне отстрани, плътна, сирене на вид кератинова маса, съдържаща телата на мекотелите на Lipschütz, с огромен брой вириони излиза от възела. В атипични или напреднали случаи този симптом отсъства.

В началото на заболяването се появяват малки папули (1 - 2 mm). С течение на времето те се увеличават и достигат 2 - 4 мм, в някои случаи - 5 - 10 мм. Възлите достигат максималния си размер в рамките на 1 до 3 месеца.

Образува се молюскум контагиозум:

• Agminant. Когато папулите се сливат, се образуват гигантски конгломерати („гигантски молускум контагиозум“), достигащи диаметър 2 cm.
• Възбуден. Отбелязва се кератинизация на елементите на обрива.
• Обобщено. Отбелязва се с разпространение на обрива.

В рамките на 1,5 - 3 месеца, под въздействието на имунната система на организма, възлите изчезват дори без лечение, но ако инфекцията се пренесе в други области, обривът се появява отново и отново. Общата продължителност на заболяването е 6 - 9 месеца. В някои случаи контагиозният мекотел продължава до 3-4 години.

Фигура: 7. На снимката има елементи на обрив с болест.

Molluscum contagiosum по лицето

По време на нормалното функциониране на имунната система възлите на лицето са единични и изчезват без лечение в рамките на 1,5 - 3 месеца. При имунодефицит заболяването протича по-тежко. При заразени с ХИВ индивиди се появяват много възли на лицето. При някои пациенти те се сливат и образуват „гигантски“ елементи, които обезобразяват външния вид на човека. Бръсненето допринася за разпространението на инфекцията.

Особено често възлите се появяват на клепачите. Те имат класически външен вид: папули, подобни на перли с вдлъбнатина в центъра, пълни с рогови маси, безболезнени. Възлите съдържат много тела на мекотели с множество вириони.

Когато образуванията са разположени на ръба на клепача, често се развива хроничен фоликуларен конюнктивит със слаба или значителна тежест, често повтарящ се, повърхностен кератит или микропанус. Ерозията на роговицата се появява по-често в горните области, понякога по цялата повърхност. Те са малки, често съчетани с точкови епителни кератопатии.

Контациозният молуск на лицето трябва да се разграничава от епидермалните кисти, сирингоми и кератоакантоми..

При неусложнен курс е по-добре да не се докосват лезиите, тъй като в повечето случаи болестта преминава сама по себе си в рамките на 1,5 - 3 месеца. Ако е необходимо, приложете електрокоагулация, криодеструкция или лазерна терапия. Възлите изсъхват и падат сами, без да оставят белези.

Прогнозата на molluscum contagiosum по лицето при хора с нормална имунна система е благоприятна. Избягвайте разпространението на инфекцията в други части на тялото.

Фигура: 8. Заразен мекотел по лицето. Бучки на горния и долния клепач.

Фигура: 9. Molluscum contagiosum на лицето Множество възли на горния клепач.

Фигура: 10. Molluscum contagiosum на лицето Множество възли на долния клепач.

Molluscum contagiosum при пациенти с ХИВ

Mollucum contagiosum при HIV-инфектирани пациенти се регистрира в 5 - 18% от случаите. Болестта е по-тежка, отколкото при хора с нормална или леко намалена имунна система.

Характерни изригвания под формата на куполни възли с пъпна депресия в центъра често се регистрират върху кожата на лицето и гениталиите. Те са многобройни (стотици елементи), бързо растящи, значително обезобразяват лицето на пациента. Има тенденция към групиране и образуване на гигантски конгломерати. При 5% от пациентите обривът се появява на клепачите..

Често заболяването е устойчиво на конвенционална терапия. В някои случаи на фона на лечението се отбелязва прогресията на инфекциозния процес..

За ХИВ-инфектирани пациенти съпътстващият повърхностен кератит и фоликуларният конюнктивит не са типични.

Болестта трябва да се разграничава от дълбоките микози, за които трябва да се извърши морфологично изследване.

Лечението на molluscum contagiosum при пациенти с ХИВ трябва да се провежда с антиретровирусна терапия.

Фигура: 11. Molluscum contagiosum по лицето при ХИВ-инфектирани пациенти.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на molluscum contagiosum се основава на клиничната картина на заболяването, данни от микроскопски и хистологични видове изследвания, в спорни случаи е показано изследване на биопсичен материал. Някои болници извършват PCR диагностика.

Диагнозата обикновено е клинична. Диагнозата се уточнява с помощта на микроскопско изследване. Изхвърлянето от възела (рогови маси) с последващо оцветяване по Грам подлежи на изследване под микроскоп. Микроскопското изследване разкрива тела на мекотели - еозинофилни цитоплазмени включвания, разположени извън клетките или в цитоплазмата на роговия слой или гранулираните слоеве на кожата, съдържащи огромен брой вириони.

Фигура: 12. На снимката има елемент на обрив (възел) с болест.

Фигура: 13. Тела на мекотели (снимка вляво). Проникване на хиперпластичния епидермис в дермата. Телата на мекотелите с кератинови маси запълват подобната на щайга депресия (снимка вдясно).

Фигура: 14. Поксвируси. Изглед през електронен микроскоп.

Диференциална диагноза

Molluscum contagiosum трябва да се разграничава от плоски брадавици, акрохордони, кератоакантоми, пиогенни грануломи, епителиоми, хиперплазия на мастните жлези, дерматофиброма, доброкачествена плоскоклетъчна кератоза, генитален папилом. При пациенти, заразени с ХИВ, заболяването трябва да се разграничава от дълбоките микози - криптококоза, хистоплазмоза, кокцидиоидоза и пеницилиноза.

Фигура: 15. При предаване на инфекция по време на полов акт, образуват се възли по кожата на корема, гениталиите, аноректалната област и вътрешната част на бедрата.

Лечение на молюск контагиозум

При пациенти с нормално функционираща имунна система лезиите отшумяват сами в рамките на 1,5 - 3 месеца. В случай на постоянно пренасяне на инфекция в други области, обривът се появява отново и отново. Общата продължителност на заболяването в този случай е 6-9 месеца. При хора с имунодефицит заболяването е устойчиво на лечение и продължава около година.

Лечението на молюскум контагиозум се извършва за предотвратяване на самоинфекция и включва следните техники:

1. Екструдирането с пинсета е най-ефективният метод за лечение на болестта. След екструдиране кожата се третира с 5% алкохолен разтвор на йод.
2. Каутеризиране на лезията с фенол, който се навлажнява с края на тънка дървена пръчка.
3. Премахването на отделни лезии с кюрета (сърцевина) включва повърхностно остъргване на изварената пръчка. След процедурата възелът се смазва с разтвор на азотно сребро, 5% алкохолен разтвор на йод или 3-5% разтвор на калиев перманганат.
4. Криотерапията (с помощта на спрей с течен азот) е ефективна. Използва се, докато възлите изчезнат на интервали от 2 - 4 седмици.
5. Електрокоагулацията се използва при множество обриви и наличие на големи елементи, които не се поддават на криотерапия. Процедурата се извършва с помощта на локална анестезия. Много големи лезии се отстраняват в няколко стъпки.
6. Прилагане на пластира Cantharidin върху засегнатата кожа за 1 до 3 дни или използване на трихлороцетна киселина. Мазилката има мехурен ефект, за пилинг се използва трихлороцетна киселина.
7. Приложение на подофилотоксин или ароматни ретиноиди - 0,025% гел или 0,1% третиноин крем.
8. Лазерното лечение се използва при множество обриви и наличие на големи елементи, които не се поддават на криотерапия. Това е най-безопасният и "цивилизован" метод за лечение на молюск контагиозум. Курсът на лечение изисква използването на няколко сесии.
9. За често срещани форми на заболяването се предписват антивирусни лекарства.

При множество лезии и резистентност към терапията пациентът трябва да бъде изключен от заболявания, възникващи на фона на имуносупресия: ХИВ / СПИН, саркоидоза, системни заболявания и полово предавани болести.

Фигура: 16. Molluscum contagiosum при жените.

Препоръки към пациента

• Лезиите не трябва да се пенират.
• По време на периода на лечение пациентът трябва често и старателно да си мие ръцете, къпането е забранено.
• Пациентите не трябва да ходят на басейни и обществени бани.
• Хората с ХИВ не трябва да се бръснат, за да избегнат разпространението на инфекция по лицето си.
• Спалното бельо трябва да се свари и след това да се изглади с гореща ютия.
• Засегнатите участъци от кожата трябва да се третират с антисептици и антивирусни лекарства.
• Ако се открие очно заболяване, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог.
• Когато се прикачи вторична инфекция, се използват антибактериални лекарства.

Фигура: 17. Обрив с молускум контагиозум по крайниците и седалището.

Заразеният молюск на лицето: начини за възстановяване на красотата на кожата

Появата на папулозен обрив по лицето и тялото на деца и възрастни може да причини болест на molluscum contagiosum (второто име е инфекциозният епителиом на Neisser).

Това заболяване не води до опасни последици, но проявите му са подобни на тези при други, по-сериозни заболявания. Следователно трябва да се консултирате с лекар, за да диагностицирате и лекувате контагиозен мекотел. Можете да премахнете папули чрез различни методи на традиционната медицина или с помощта на народни средства..

Причини за появата на молюск контагиозум по лицето

Причинителят на болестта е Molluscum contagiosum. Той е вирусен по природа, съдържа ДНК и принадлежи към групата вируси на едра шарка. Има 4 вида молюск контагиозум, обозначени MCV 1, 2, 3 и 4.

Заразяването става чрез контакт (чрез предмети от бита, дрехи, спално бельо, кърпи, играчки, докато плувате в басейна) и чрез полов акт. Течното съдържание на папулозния обрив се разпространява в околната среда и може да зарази други.

Molluscum contagiosum вирус може да продължи дълго време върху праховите частици. Това води до широко разпространение на заболяването в детските групи. Развитието на болестта се улеснява от рядко и недостатъчно цялостно почистване на помещенията, пренебрегване на правилата за лична хигиена, намален имунитет, продължителна употреба на цитостатици и хормонални лекарства.

Ако не се лекува, папулозният обрив по лицето или други части на тялото продължава 6–8 месеца, в някои случаи до 4 години, след което може да изчезне.

Вирусът не причинява значителна вреда на организма. Но при отслабен имунитет са възможни рецидиви на заболяването с преход в хронична форма..

Към днешна дата няма лекарства, които да унищожат напълно ДНК-съдържащите вируси. Терапия за укрепване на имунната система за предотвратяване на рецидив на molluscum contagiosum.

Тъй като инфекциозният епителиом се среща при хора с дефицит на имунитет, вероятността тялото да бъде засегнато от други инфекции е много голяма, за откриването на която е необходимо допълнително изследване.

Симптоматични прояви на заболяването

Продължителността на инкубационния период за инфекция с molluscum contagiosum може да бъде различна - минималната продължителност на развитието на болестта преди появата на първите симптоми е 2 седмици, максималната е 6 месеца. Попадайки в клетките на епидермиса, вирусът влага своя геном в него, което води до размножаването на нови вътреклетъчни паразити.

Визуално този процес е образуването на папули по кожата - плътни жълтеникаво-розови възли, които имат формата на полукълба с гладка и лъскава повърхност. На лицето те най-често се появяват върху кожата на клепачите и челото, други места за локализация на обрива са врата, ръцете, бедрата, долната част на корема, външните полови органи.

Горната част на папулите е леко вдлъбната навътре и изпълнена с бяло изварено съдържание, което съдържа образувания под формата на мекотели. Обикновено обривът не е болезнен, в редки случаи се появява сърбеж. Възпалителният процес се появява, когато е прикрепена вторична инфекция.

Форми на заболяването

Според симптоматичните прояви на molluscum contagiosum се разграничават три форми на заболяването: типично, генерализирано и усложнено протичане. На първия етап има малко обриви, проявяват се всички характерни симптоми на заболяването, папулите са разположени на една конкретна част от тялото близо една до друга. С генерализирания ход на molluscum contagiosum има много новообразувания, те могат да бъдат на значително разстояние и в различни части на тялото.

Ако заболяването е преминало в сложен стадий, в допълнение към основната инфекция се добавя и вторична, което води до възпаление и зачервяване на кожата, заобикаляща папулите. В тези зони гнойът започва да се откроява, причинявайки болезнени усещания..

Тази форма на molluscum contagiosum е характерна предимно за заразени с ХИВ хора. Инфекцията може да се разпространи по време на бръснене, причинявайки папули по брадичката..

Лекарят разказва за причините, признаците, общите симптоми на проявата на molluscum contagiosum върху кожата.

Диагностика

При поставяне на диагноза се взема предвид клиничната картина на заболяването. Ако възникнат затруднения, за диференциална диагноза с други заболявания (лишей планус, сифилис, брадавици, варицела, алергични прояви, тумори) се извършва хистологично изследване на вътрешното съдържание на пустули под микроскоп за откриване на тела на мекотели.

Те се образуват в дълбоките слоеве на епитела и непрекъснато се размножават, запълват засегнатите кожни клетки.

В сравнение с обрива с molluscum contagiosum, папулозният сифилис няма такива включвания вътре в папулите. Варицелата се появява с висока температура, главоболие, сърбеж в областта на обрива. Обривът при варицела е бистър, изпълнен с течности мехур. При тежки случаи в тях може да се натрупа гной..

Лишайният еритематозус се характеризира с образуването на леки плаки с перлена повърхност, но не пълни с течно съдържание вътре. За точна диагноза трябва да се консултирате с дерматовенеролог.

Лечения за молюск контагиозум

В много случаи, след точно определяне на вида на заболяването, специалистите не предписват лекарствена терапия, тъй като ако тялото е в добра форма, всички симптоми ще изчезнат сами в рамките на 6 месеца. С нормалното състояние на имунната система в бъдеще ще бъде възможно да се избегнат рецидиви на molluscum contagiosum, без да се приемат специални лекарства.

Използването на обща медикаментозна терапия

При избора на лекарства, лекарят взема предвид продължителността на заболяването, възрастта и здравословното състояние на пациента. Назначаването на имуномодулатори (Amiksin, Cycloferon), лечение на засегнатите области с антивирусни мехлеми (Acyclovir, Oxolinic).

С генерализираната форма на molluscum contagiosum, придружена от обилни обриви, се използват тетрациклинови антибиотици (доксициклин, тетрациклин, метациклин).

Отстраняване на папули с лазер

Когато е изложен на лазерен лъч, кожният слой на мястото, където е концентриран вирусът, се загрява, температурата му се повишава до 150 ° C. Това допринася за пълното унищожаване на инфекцията и елиминирането на засегнатите клетки чрез изпаряване. Дълбочината на проникване на лазерното лъчение не надвишава 5 mm, което гарантира неблагоприятен ефект върху тъканите, разположени по-долу. Процедурата е безопасна и може да се използва както за възрастни, така и за деца.

Премахването на обриви изключва проникването на патогени в други области на кожата и развитието на усложнения под формата на сепсис или гноен процес, гарантира стерилността на третираната повърхност, е безболезнено.

Как да се лекува с помощта на течен азот?

Методът за криодеструкция се основава на излагане на папулата на течен азот, охладен до -170 ° C. Замразяването на вътрешното съдържание на обрива води до унищожаване на патогена и унищожаване на увредената от него тъкан.

Процедурата е напълно безболезнена, изключва увреждане на здрави кожни участъци и не е придружена от кървене или белези. Техниката може да се използва за елиминиране на папули при деца, не изисква превръзка или използване на медикаментозно лечение.

Как да премахнете папулите чрез електрокоагулация

Изгарянето на възлите в режима на коагулация на спрея с помощта на променлив честотен ток ви позволява да унищожите телата на molluscum contagiosum и клетките на епидермиса, засегнати от тях. Обезболяването на засегнатите области по време на електрокоагулация се осигурява от локална анестезия. В края на процедурата на мястото на папулата остава суха кора, след заздравяването на повърхността на раната не остават белези.

Хирургически кюретаж на съдържанието на папули чрез кюретаж

Използва се при малко количество обриви. Областта на кожата, върху която ще се проведе процедурата, 1 час преди началото на отстраняването на огнищата на инфекция, се смазва с анестетик EMLA, който представлява крем, съдържащ смес от анестетици Прилокаин и Лидокаин. На третираната повърхност се нанася запечатана превръзка. След час анестетикът се измива и операцията започва.

За остъргване на съдържанието на папулите се използва двустранна кюрета (лъжица на Фолкман). Вместо това може да се използва дървена шпатула със заострена повърхност..

В някои случаи се използват пинсети за обелване на вътрешното запълване на възлите. След това повърхността на кожата се третира с йоден разтвор, подофилин или хлорхексидин. По време на процедурата може да се появи кървене, а по раните понякога се образуват белези.

Отстраняване на папули с помощта на химикали

Методът се състои в редовно ежедневно смазване на възли с мехлеми и разтвори, съдържащи компоненти, които имат антивирусна активност.

Препоръчителната честота на лечение на папули е 1 или 2 пъти на ден. Принципът на прилагане на лекарства е точков, върху повърхността на самите възли, с изключение на попадането на средства върху кожата, граничеща с папулите. Обикновено, когато се използва този метод, обривът изчезва след 3-12 седмици.

При избора на лекарство трябва да се има предвид, че най-безопасни са флуороурациловите и оксалиновите мазила, както и гелове, съдържащи бензоил пероксид.

В допълнение към тези лекарства се използват следните агенти:

• Третиноин - прилага се 6 часа, след което се измива;
• Имиквимод - папулите се смазват 3 пъти на ден;
• Кантаридин;
• Ацикловир;
• Vartek;
• Инфагел;
• Condilin;
• 3% разтвор на трихлороцетна киселина - нанася се веднъж дневно, в посока на 30 минути, последвано от изплакване;
• Хлорофилипт - честота на приложение 2-3 пъти на ден;
• 3% разтвор на салицилова киселина - прилага се два пъти дневно.

Традиционни методи за лечение на молюск контагиозум

Традиционните лечители са разработили много ефективни начини за лечение на това заболяване. Те предвиждат използването както на билкови съставки, така и на лекарства - калиев перманганат, водороден прекис, йод.

Рецепти с чесън

Необходимо е да се приготви каша от нарязани скилидки чесън и масло (1: 1), да се нанесе върху тампон от марля, да се прикрепи към папулата и да се фиксира с лепилна мазилка. Лосионите се сменят за свежи сутрин, по обяд и вечер. Можете също така, вместо да прилагате сместа, да избършете засегнатите области с парче чесън, разрязано наполовина или сок, изцеден от него 3-4 пъти на ден.

Продължителността на лечението е 3-7 седмици. Папулите намаляват по размер, след което се покриват с кора, която след известно време изчезва.

Прилагане на разтвор на калиев перманганат

Обривите се каутеризират с памучен тампон, потопен в концентриран (тъмно лилав) разтвор на калиев перманганат. Избягвайте контакт с околната тъкан, тъй като това може да причини изгаряния..

Изгаряне с йод, водороден прекис, тинктура от невен

У дома тази процедура трябва да се прави много внимателно, за да се предотврати разпространението на инфекцията върху здрави участъци от кожата..

Покритията около папулите и пинсетите се обработват с алкохол за триене. След това съдържанието на възела се изцежда и се отстранява с памучен тампон, навлажнен с алкохол, а повърхността му се каутеризира с йод, тинктура от невен или водороден прекис.

За да се изключи възможността за повторно заразяване, дрехите и спалното бельо трябва да се сменят. Повърхността на раната не трябва да се навлажнява с вода в продължение на няколко дни, трябва да се третира ежедневно с йод и след образуването на коричка да се прилага Оксолинов маз, докато засегнатата област бъде напълно излекувана.

За да се ускори процесът на регенерация на епидермиса в раната, смазването със сок, получен от листата на птичи череши, позволява.

Лечение на обриви със сок от жълтурчета, глухарче

Смазването на папулите със сок от жълтурчета или глухарче дава добър терапевтичен ефект. Те също могат да бъдат лекувани с тинктура от невен или евкалипт, без да се обира съдържанието с пинсета..

Спазване на общите правила

Детето не трябва да присъства на детския екип, докато не се възстанови напълно. Това ще попречи на други деца да се заразят. Всички неща, използвани от болно дете, се измиват и дезинфекцират.

В апартамент или частна къща се извършва генерално почистване, за да се отстрани максимално прахът, върху който вирусът може да запази жизнеспособността си за дълго време. По време на лечението е изключено да се правят водни процедури във ваната, да се посещава баня, плувен басейн.

Необходимо е да се гарантира, че бебето не надрасква появяващите се възли и редовно мие ръцете си със сапун. Ежедневно огнищата на инфекцията трябва да се избърсват с хлорхексидин или друг вид антисептик.

Запечатването на пустулите с лепяща лента помага да се намали вероятността от заразяване на други хора от възрастен пациент. Нежелателно е да се обръсва косата на мястото на обрива. Смазването на кожата с крем ще предотврати пукнатини и възпаления на мястото на пустулите.

Характеристики на периода на възстановяване

Формирането на имунитет към вируса на molluscum contagiosum отнема значителен период от време - от 3 до 18 месеца. Към този момент симптомите на болестта са изчезнали безследно. В някои случаи тялото отнема няколко години, за да развие имунитет..

По време на възстановителния период трябва да укрепите имунната система чрез втвърдяване на тялото, да се храните добре, да включите в диетата пресни зеленчуци, плодове, ядки. Полезни са умерените физически натоварвания, престоя в борова гора, разходките на чист въздух.

Усложнения

Болестта обикновено има благоприятен ход и при липса на специално лечение изчезва сама. Но когато вторична инфекция под формата на патогенни бактерии попадне в раните, които възникват при разресване на възлите, може да започне възпалителен процес. Симптоматично се проявява с оток и зачервяване на кожата, образуване на гной.

Предпазни мерки

Изолирането на болно дете може да предотврати заразяване с молускум контагиозум, у дома - разпределяне на отделни съдове и спално бельо, хигиенни продукти и кърпи. Бебешките играчки трябва да се дезинфекцират, дрехите и бельото да се перат в гореща вода със задължително последващо гладене.

Сред възрастното население предотвратяването на предаване по полов път на причинителя на болестта помага за премахване на случайния полов акт. Здравословният начин на живот, минимизиране на стреса, балансирана диета, богата на витамини и микроелементи, допринася за подобряване на имунната система на организма.

Molluscum contagiosum при деца

Детската кожа е толкова чувствителна към всичко наоколо, че разнообразни обриви по нея понякога дори не изненадват родителите. Има обаче някои кожни заболявания, за които много майки и татковци дори не са чували. Тези заболявания обаче често засягат децата. Какво е molluscum contagiosum и как да се лекува такова заболяване при дете, ще ви кажем в тази статия.

Какво е

Molluscum contagiosum е вирусно кожно заболяване. Засяга предимно кожата, но понякога лигавиците също страдат. Характерните изригвания, наподобяващи черупки на черупчести мекотели по кожата, са причинени от вирус, принадлежащ към групата на едра шарка, но не и едра шарка сама по себе си. Счита се за близък до едра шарка.

Този вирус е способен да зарази само хора; животните не се разболяват от него и не могат да го понасят. Още повече, че най-често коварният агент напада именно деца от раждането до десет години. Има четири разновидности на този вирус. Първият и вторият, обозначени със съответните серийни номера след името на патогена MCV, обикновено се предават по полов път. Това е заболяване за възрастни.

MCV-3 и MCV-4, от друга страна, са вирусите на molluscum contagiosum, които най-често засягат децата. Вирусът се разпространява чрез контакт. Доста често те се заразяват чрез споделени играчки, предмети от бита, съдове и спално бельо. Агентът обаче може да оцелее във водната среда и поради това често атакува деца, посещаващи общия басейн..

Друг начин за локално разпространение е самоинфекцията. Дете, което има няколко елемента на кожни обриви, ги разресва, разпространявайки инфекцията в съседната здрава кожа. Ето как се увеличава мащабът на поражението. Molluscum contagiosum е заразен и затова дете, което е диагностицирано с такова инфекциозно заболяване, не трябва да посещава детска градина или училище. Родителите трябва да уведомят учителя и класния ръководител за заболяването.

В детския екип се въвеждат повишени мерки за безопасност, кожата на другите деца се изследва внимателно от медицинските работници.

Инкубационният период варира от 3 седмици до шест месеца. Следователно първите признаци на заболяването могат да бъдат открити само след значително време. При новородените инкубационният период продължава по-малко, а дерматологичното заболяване се проявява по-бързо - след 2-3 седмици. Рискът от инфекция за бебето е представен от родители, които са болни от molluscum contagiosum, роднини и приятели на семейството, които идват на посещение, има и възможност за получаване на вируса по така наречения вертикален път - от майка на дете по време на бременност.

Въпреки ужасяващото си име, този вирус не е опасен, той не застрашава живота на дете. В повечето случаи дори не се изисква специфично лечение. Ситуациите обаче са различни и понякога нуждата от терапия все пак се появява..

Причини за заболяването

Дете, което се е сблъскало с поксвирус (molluscum contagiosum virus), не трябва да бъде заразено с него. Най-често заболяването се среща при деца с недостатъчно формиран имунитет..

В опасност:

• деца с ХИВ инфекция и други заболявания, свързани с дефицит на имунната система;
• деца, посещаващи големи детски групи;
• често болни бебета, които се характеризират с известна имунна "апатия";
• деца с анамнеза за дерматологични и алергични заболявания;
• деца, които пренебрегват хигиенните правила;
• деца на възраст от шест месеца, когато бебетата вече не са под закрилата на майчиния вроден имунитет.

Частиците от вируса на molluscum contagiosum могат да живеят дълго време в околната среда, в прах, във въздуха. Но те стават активни само след проникване в течната среда на тялото. За тях това е веществото, с което се запълват кожните обриви. Следователно съществува риск от инфекция, ако детето получи рани, драскотини, ожулвания..

Дори след инфекцията вирусът може да не се появи дълго време и първите обриви обикновено съвпадат с други фактори, които индиректно "ускоряват" появата на черупчести мекотели по кожата.

Тези фактори включват:

• състояние на силен стрес или продължителна стресова експозиция, което детето изпитва;
• страдал от остро вирусно или бактериално заболяване;
• отрицателни фактори отвън - вдишване и контакт на кожата с токсини, канцерогени, алергени;
• отравяне с храна или наркотици.

До края механизмите и причините за действието на posquirus все още не са проучени и в много въпроси по отношение на този патоген лекарите и учените нямат единодушно мнение, но почти всички експерти са единодушни в едно - човек със силен, втвърден имунитет има десет пъти по-малка вероятност да се зарази с заразен мекотело, дори при директен контакт с него. Но науката все още не е в състояние да обясни защо вирусът може да зарази както кожата, така и да се характеризира с подкожни възли..

Симптоми и признаци

Основният и почти единственият симптом на заболяването е кожен обрив. Има характер на отделни папули. Всяка има кръгла или овална форма. Размерът им може да бъде или много малък - от 1 мм в диаметър, и значителен - до няколко сантиметра.

В началния етап папулите имат типичен цвят на кожата и почти не се открояват. Но доста бързо обривите стават розови с оранжев оттенък, придобиват седефен връх. Ако натиснете отгоре, може да излезе плътно, бяло, сирене, като някои акне. Понякога папулите на външен вид наподобяват еритроцитни клетки, "палачинки" с плътна консистенция. В центъра на всеки такъв диск има малка депресия, наподобяваща човешки пъп..

В самото начало на заболяването папулите са с малки размери. Те се разширяват доста бързо и могат да достигнат 7-10 милиметра в диаметър. Ако мекотелите достигнат размер над 2 сантиметра, лекарите говорят за гигантска форма на заболяването.

Достатъчно рядко папулите са разположени на определена височина над кожата, на малък подвижен „крак“. Тогава болестта се нарича педикулярна.

С многобройни малки папули, molluscum contagiosum се нарича милиарна. Най-често срещаната е обичайната форма - когато детето има 1-2 папули, понякога броят им достига дузина. При възрастни вирусите MCV-1 и MCV-2 се проявяват най-често по бедрата и гениталиите. При децата „географията“ на третия и четвъртия тип вирус на молюскум контагиозум е по-обширна. Най-често първите папули се появяват по кожата на лицето, тялото, ръцете и краката. Характерните розови полусферични образувания често са разположени изключително локално - само на носа, на главата, на врата, в веждите и на брадичката.

Ако детето започне да драска, търка или изтласква папули, инфекцията ще се разпространи доста бързо по-нататък - до гърдите, гърба и стомаха. На ранен етап папулите са доста жилави и плътни. Постепенно те омекват, стават по-разхлабени. Обривът не причинява болка. Много деца обаче се оплакват, че папулите сърбят, сърбят.

Болестта не винаги се нуждае от лечение, тъй като контагиозният мекотел изчезва сам. Вярно е, че това отнема много време - от няколко месеца до няколко години. Най-често оздравителният процес отнема от шест месеца до една година..

След възстановяване папулите не оставят следи по кожата. Белезите и депресиите като последици са по-характерни за най-близкия роднина на поксвируса, вируса на едра шарка. Големият размер на папулите и обширните лезии, съчетани с отслабен имунитет на детето, могат да бъдат добри причини за терапевтични мерки..

Диагностика

Всеки педиатър е в състояние да разпознае molluscum contagiosum, както се казва, по поглед. Диагностиката дори при първоначалния визуален преглед не създава значителни трудности. Чрез появата на папулите, чрез отваряне на една от папулите чрез ръчния метод, можете да установите правилната диагноза.

Понякога, за да провери предположението си, лекарят ще вземе съдържанието на една папула за лабораторен анализ. Овалните епителни клетки, които са претърпели значителни дегенеративни ефекти, обикновено се намират в тази бяла, зърнеста маса в лабораторни условия. Вътре в тези клетки се наблюдават протоплазмени включвания, които се наричат ​​мекотели Lipschütz..

Ако по време на микроскопско изследване на съдържанието на папулите не се открият такива клетки, лекарят ще преразгледа диагнозата и ще изследва детето за брадавици, акне, краста, кератоакантом.

Не са необходими други допълнителни анализи и проучвания за молюск контагиозум. След потвърждаване на диагнозата детето ще бъде изпратено за консултация при детски дерматолог, който ще може да отговори на основния въпрос - дали е необходимо да се лекува бебето или е по-добре да се изчака, докато болестта изчезне.

Лечение

Както вече споменахме, молюскът контагиозум може да премине сам, но чакането му ще отнеме много време. Лекарите не са съгласни с това, ако детето има имунодефицит (ХИВ и други патологии на имунната система), ако има сериозно съпътстващо инфекциозно заболяване, а също и ако папулите са разположени върху клепачите или гениталиите. Родителите понякога не се съгласяват да чакат с месеци, особено ако папулите на molluscum contagiosum са разположени на видно място - на лицето, на носа, в очите, на ръцете на детето.

Във всички тези случаи им се предлага голямо разнообразие от начини за лечение на болестта. За да бъдем по-точни, няма начин да се лекува мекотелото, можете да премахнете само козметични дефекти - самите папули. До пълно самолечение при дете обаче е напълно възможно при неблагоприятни обстоятелства да се появят нови елементи. Имунитетът към вируса се развива, но това се случва много бавно. Ако с ARVI 3-5 дни са достатъчни, за да може тялото да поеме контрола върху ситуацията „в свои ръце“ и да потисне вируса, тогава с molluscum contagiosum срокът за развитие на имунитет се изчислява в месеци и дори години.

Ако лекарят твърди, че няма нужда да лекува детето, а родителите искат да избавят бебето от папули, тогава никой няма да им пречи и лекарят ще посъветва една от възможностите за терапия.

Кюретаж

Този метод не трябва да се извършва у дома самостоятелно; препоръчително е да се подложите на процедурата в стерилна клиника. Изкушението да направите всичко у дома със собствените си ръце е голямо, защото процедурата е доста проста. Но последиците от домашното лечение могат да бъдат тъжни - това е преди всичко инфекция.

Методът включва отстраняване на главата с пинсета и изстъргване на папулите с кюрета или специален инструмент - лъжица на Фолкман. Когато кухината на папулата стане бистра, тя се каутеризира с йод. Понякога лекарят се ограничава само до тънки пинсети, с малки обриви, това е напълно достатъчно.

Този метод има повече недостатъци, отколкото предимства. Преценете сами - процедурата е доста болезнена и неприятна. За едно дете ще бъде доста трудно да издържи на кюретажа докрай, дори с използването на локален спрей с аналгетичен ефект ("Лидокаин" например). Този метод е категорично неподходящ за отстраняване на папули, разположени на лицето, особено в областта на очите, тъй като след кюретаж съществува риск от малки локални кръвоизливи, а потъналите дълбоки белези често остават по кожата.

Родители, които в многобройни рецензии в Интернет съветват да не се харчат пари за козметични процедури и да се извършва всичко това у дома, те рискуват двойно - към възможността от кожни дефекти се добавя способността да заразят дете с патогенни бактерии.

Криодеструкция

Папулите на molluscum contagiosum могат да бъдат отстранени с течен азот или сух лед. Тази процедура се предлага от почти всяка клиника. Папулите се разрушават от течен азот доста бързо, процедурата е безболезнена и не изисква анестезия. Вярно е, че според отзивите на пациентите той все още доставя доста поносим дискомфорт.

Веществото се задържа върху зоната, засегната от заразен мекотел, не повече от 20 секунди, след което повърхността се обработва с антисептик. В този случай манипулацията може да се извърши както чрез хардуер, така и чрез тампонни (ръчни) методи. Място, което е било изложено на сух лед или течен азот, временно демонстрира всички класически признаци на термично увреждане - побелява, появява се оток около мястото на каутеризация, който може да продължи около 3-4 часа.

Тогава около замръзналата папула се образува малък балон, който е абсолютно невъзможно да се пробие, за да не се зарази детето. Самата измръзнала папула се отхвърля след около месец и половина. Този метод не се счита за най-успешен, за да се отървете от молускум контагиозум по лицето и всички открити части на тялото. Мехури, които се появяват под въздействието на студ, доста често оставят следи по кожата под формата на малки белези, дори след възстановяване.

Освен това в детството често се наблюдава алергична реакция към студ. За да се избегнат подобни последици, препоръчително е предварително да преминете тест за такава алергия и да започнете криодеструкция само когато детето има право да прави това..

Електрокоагулация

Този метод се основава на каутеризиране на папули на контагиозен мекотел с променлив ток с висока честота. Под въздействието на тока повърхността на кожата и папулата се нагрява, мекотелото умира, на негово място се образува малка коричка, която сама излиза след седмица и половина. Процедурата се извършва със специално устройство за електрокоагулатор. Преди това кожата се обезболява. След обгаряне бившите папули се третират с йод или друг антисептик. Резултатът се оценява след седмица. Недостатъкът на метода е, че не всички папули могат да умрат. Понякога процедурата трябва да се повтори.

Лазерно лечение

Днес този метод се счита за най-безопасен и ефективен. В клиниката папулите се пунктират с импулсен лазер, след като се анестезира кожата с упойка под формата на крем. Засегнатата област на кожата се затопля до 150-155 градуса под лазерния лъч. При тази температура вирусът умира и съдържанието на папулите се изпарява. Високата температура също напълно дезинфекцира мястото на излагане, което изключва инфекция от бактерии и гъбички.

Няма да се налага да чакате дълго за ефекта. След първата сесия на лазерна терапия, около 90% от папулите на molluscum contagiosum умират. Най-често една сесия е достатъчна, за да победи напълно болестта. На мястото на полукръгли сферични папули след излагане на лазер остават зачервени петна, обикновено преминава доста бързо.

Терапията не оставя белези, белези, депресии и други дефекти, поради което методът се счита за най-подходящ за отстраняване на мекотели от кожата на детето, ако те са разположени на лицето, до очите, на носа, брадичката..

След такова излагане в продължение на три дни е невъзможно да се намокри местата, засегнати от лазерни лъчи. Детето не трябва да посещава басейна, банята, душа, сауната. След три дни можете да се върнете към нормалния живот. Недостатъкът на лазерната терапия е, че е противопоказан за новородени и деца с други кожни заболявания - микробен, гъбичен или алергичен произход.

Лекарства

За лечение на молюск контагиозум се използва методът на химическо каутеризиране на папулите. Трябва да се разбере, че кожните обриви при това заболяване са с вирусен произход и следователно са напълно нечувствителни към антисептиците на алкохолна основа и към „брилянтно зелено“. Всички сушилни агенти също могат да бъдат опасни, тъй като сушенето на папули е строго забранено..

Други лекарства се използват:

• От антисептиците често се използва Fukortsin. Тя ви позволява да спрете разпространението на инфекцията, особено ако детето непрекъснато се сресва, наранява и отлепва папулите. Лосион "Molyustin", въпреки че не е лекарство, но принадлежи към категорията козметични препарати, води до унищожаване на клетките, засегнати от вируса и доста ефективно се отървава от папулите, но може да се използва само за деца на възраст от 3 години.

• Лечебните мехлеми, съдържащи третиноин, помагат добре. Това е Везаноид, Локацид. Тези лекарства не са забранени за употреба при деца, но производителите нямат достатъчни и убедителни резултати от клинични проучвания при деца. Преди употреба, не забравяйте да се консултирате с лекар. Ако той одобри, тогава мехлемът се прилага върху папулите два пъти на ден в продължение на поне 5-6 часа, след което засегнатата кожа се измива с топла вода и сапун. Процедурите продължават, докато последната папула изчезне напълно..
• Непротеиновият отрова кантаридин, която е в основата на такова добре известно лекарство като "муха Шпанская", също доста често се използва за лечение на молюскум контагиозум. С това лекарство обаче трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като тази отрова може да причини тежко отравяне. За деца под 7 години задължително се консултирайте с лекар.
• Кремът "Имиквимод", който често се препоръчва да се използва за molluscum contagiosum, няма антивирусна активност и е нежелателно за деца под 18 години да го използват. По-добре е да се даде предпочитание на оксолиновия мехлем. Това лекарство се прилага върху папули в дебел слой 2-3 пъти на ден..

• Доста често лекарите предписват изопринозин и ацикловир за лечение на молюск контагиозум. Изопринозинът е антивирусно средство, имуномодулатор. Предписва се на деца над 3 години в таблетки в дози, които пряко зависят от теглото на детето. "Ацикловир" е антивирусен мехлем, който е предназначен за борба с различни видове херпесни вирусни инфекции. Ацикловир не проявява голяма активност срещу molluscum contagiosum, но обективно ускорява времето за зарастване на папулите на последния етап след механично действие или обгаряне.
• Трябва да се отбележи, че приемането на антивирусни лекарства по никакъв начин не влияе на продължителността на заболяването. Те не ускоряват възстановяването и още повече не освобождават детето от папули на мекотели. Всички лекари са наясно с това, но продължават да предписват на своите малки пациенти с такава диагноза супозитории "Viferon", хомеопатични "Anaferon" и "Otsillococinum". Това често се прави, за да създаде вид на лечение, тъй като лекар, който казва, че тези папули изобщо не трябва да се лекуват, родителите може да не разберат.

Приемът на антибиотици за молускум контагиозум е неподходящ, тъй като антимикробните лекарства изобщо нямат ефект върху вируса. В редки случаи лекарят може да препоръча антибиотичен мехлем, но само ако детето има бактериална инфекция и някои папули, по-рано ранени, започнаха да гноят и да се възпаляват..

Традиционните методи на лечение се основават на смазване на папули със сок от чесън, тинктура от невен, запарка от струна и сок от птичи череши. Експертите обаче не препоръчват самолечение, тъй като папулите лесно се повреждат и при липса на стерилитет рискът от инфекция ще се умножи. Възстановяването е периодът, когато последният мекотел върху кожата на детето е изчезнал..

Имунитетът не е доживотен и след известно време може да настъпи повторна инфекция.

Предотвратяване

Най-добрата профилактика на молюскум контагиозум е хигиената. Важно е детето от много ранна възраст да се научи да използва само собствената си лична кърпа, четка, пантофи. Бельото трябва да се сменя всеки ден, а спалното бельо трябва да се сменя веднъж седмично. Ако детето отиде на басейн и отиде да плува или посещава обществена баня с родителите си, важно е след всяко такова посещение да си вземе душ и да се преоблече в чисти дрехи..

Ако в семейството има няколко деца, тогава болните с молускум контагиозум се прехвърлят в малко изолирано състояние. Ясно е, че едно дете не може да бъде ограничено в общуването цяла година, докато всички папули изчезнат. Но е напълно достатъчно да не се допуска близък физически контакт, както и споделяне на едни и същи играчки, чинии, кърпи и спално бельо. Пациентът трябва да има всичко свое..

Един от основните моменти в превенцията на молускум контагиозум е укрепването на детския имунитет. От ранна възраст трябва да закалявате детето, да му осигурявате дълги разходки на чист въздух. В по-напреднала възраст спортът се насърчава. Храната трябва да бъде балансирана и наситена с всички необходими витамини. По време на периоди на масова честота на вирусни респираторни инфекции е по-добре да се въздържате от посещение на обществени места с голяма тълпа от хора с дете, от пътуване с обществен транспорт в час пик, от посещение на клиники и болници, освен ако не е абсолютно необходимо. Имунитетът се укрепва чрез превантивни ваксинации, предвидени в Националния календар за ваксинации..

Не трябва да ги изоставяте, тъй като ваксините също тренират за имунитет, което няма да позволи на детето да се зарази с опасни заболявания, а също така ще намали общата сезонна честота на ARVI.

За това какво е molluscum contagiosum и как да се справите с него, вижте следващото видео.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца