L80 Витилиго

Заглавие на ICD-10: L80

Съдържание

1 Определение и обща информация
2 Етиология и патогенеза
3 Клинични прояви
4 Витилиго: Диагноза
5 Диференциална диагноза
6 Витилиго: Лечение
7 Профилактика
8 Други
9 Източници (връзки)
10 Допълнително четене (препоръчително)
11 Активни съставки

Определение и фон [редактиране]

Придобито мултифакторно заболяване с наследствено предразположение поради липса на меланоцити в определени области на кожата или нарушение на меланогенезата.

Според някои доклади около 1% от населението на света страда от това заболяване, без ясно разпределение по възраст, пол и цвят на кожата. През последните години се регистрира не само нарастване на заболеваемостта сред децата, разкрива се и класиране в зависимост от възрастта. Така че през първите 12 години от живота дерматозата започва в 25% от случаите, при половината от пациентите - до 20 години.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Патохистология

В лезиите няма меланоцити и меланин. В маргиналната хиперпигментирана зона количеството меланин в базалните клетки се увеличава.

Клинични прояви [редактиране]

Отделни или множество хипопигментирани петна, склонни към периферен растеж, които в крайна сметка стават напълно депигментирани, често с удебеляване на пигмента в пределната зона, което увеличава контраста с околната нормална кожа. Локализира се на която и да е част от кожата, с изключение на дланите и ходилата. Косата на витилигинозните петна също е обезцветена.

Според клиничните прояви възпалителното витилиго (с еритематозен венче около витилигиналното петно), петна от тип конфети (с диаметър 1-2 mm, разположени произволно или перифоликулярно), трихроматично витилиго (с тясна ивица хиперпигментация между депигментираното петно и нормална кожа) и квадрихромно витилиго ( с присъствието на четвърти пигмент при репигментация на витилиго). Невусите на Сеттън (халоневуси) са сравнително често свързани с витилиго. Алопеция ареата се среща при приблизително всеки шести пациент с витилиго, особено с хипопаратиреоидизъм, заболяване на щитовидната жлеза и множество автоантитела. Захарният диабет се среща при 17% от пациентите с витилиго.

Витилиго: Диагноза [редактиране]

Диференциална диагноза [редактиране]

Диференциалната диагноза се провежда с проказа (нарушена чувствителност във фокуса), сифилис (огърлица Венера, положителни серологични реакции), разноцветна версиколор (хипопигментация на мястото на разрешени кафеникави петна с лек пилинг, положителен йоден тест), частичен албинизъм (пиебализъм) - вродено заболяване с бяла нишка коса и големи хипопигментирани петна с различна локализация.

Витилиго: Лечение [редактиране]

Избраните методи са PUVA терапия или 311 nm UV. При ограничени лезии се препоръчва прилагането на кортикостероидни мехлеми в чиста форма или с димексид, електрофореза с меден сулфат. Слънцезащитните кремове предпазват кожата от слънчево изгаряне и прогресиране на дерматозата по типа на изоморфната реакция, намаляват контраста между обезцветената и дъбената кожа. Приемът на лекарства през устата е неефективен (витамини от група В, 1% меден сулфат, 10-15 капки 3 пъти на ден след хранене). Преобличане с козметика. Най-добри резултати са получени при трансплантация на автоложни култивирани кератиноцити и меланоцити в лезии.

Други заболявания на кожата и подкожната тъкан (L80-L99)

Изключени:

рождена марка NOS (Q82.5)
nevus - вижте азбучния указател
Синдром на Peutz-Gigers (Touraine) (Q85.8)

Дерматоза папулозно черно

Сливна и ретикуларна папиломатоза

Клиновиден калус (clavus)

Фоликуларна кератоза поради дефицит на витамин А (E50.8 †)

Ксеродермия поради дефицит на витамин А (E50.8 †)

Изключва: гангренозен дерматит (L08.0)

Гипсова отливка

Забележка. За множество местоположения с различни етапи се присвоява само един код, който указва най-високия етап.

Изключва1: декубитална (трофична) язва на шийката на матката (N86)

Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, което е причинило лезията, използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).

Изключени:

лупус:
- язвен (A18.4)
- обикновен (A18.4)
склеродермия (M34.-)
системен лупус еритематозус (M32.-)

Изключени:

пълзящ ангиом (L81.7)
Пурпура на Schönlein-Genoch (D69.0)
свръхчувствителен ангиит (M31.0)
паникулит:
- NOS (M79.3)
- лупус (L93.2)
- врата и гърба (M54.0)
- рецидивиращ (вебер-християнски) (M35.6)
нодоза на полиартериит (M30.0)
ревматоиден васкулит (M05.2)
серумна болест (T80.6)
уртикария (L50.-)
Грануломатоза на Вегенер (М31.3)

Изключени:

декубитална язва и язва под налягане (L89.-)
гангрена (R02)
кожни инфекции (L00-L08)
специфични инфекции, класифицирани в A00-B99
варикозна язва (I83.0, I83.2)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземат предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Класификация на болестта на витилиго съгласно ICD-10

Витилиго (ICB код 10) е заболяване, което е свързано с недостатъчно производство на пигмента меланин, който засяга цвета на кожата. Характеризира се с нехомогенен тон на епидермиса в определени области. Според изследванията кожата, която е загубила пигмента си, не влияе на цялостното здраве. В международната класификация на витилиго заболявания е присвоен код L 80.

Какво е и особености на заболяването

Симптомите на това заболяване се изразяват ясно, петна могат да се появят на всяка област на тялото, с изключение на дланите и стъпалата. Депигментираната кожа става по-видима през пролетта и лятото. Витилиго не може да се бърка с други кожни заболявания, тъй като леките образувания по епидермиса са равномерни и гладки, не носят физически дискомфорт, не причиняват сърбеж, не се отлепват. За да определи правилната диагноза, дерматолог изследва петната, използвайки специална черна лампа от Wood.

В началния етап се появяват характерни петна с малък размер, овални или кръгли. След известно време леките образувания по кожата се сливат помежду си, придобиват различни форми и размери.

Разположението на белите петна по епидермиса обикновено прогресира в следните области на тялото:

задната част на ръцете;
лице;
шия;
предмишници;
китки;
гениталиите.

ICD класификация на витилиго

Има няколко форми на витилиго с код на ICD 10, а именно:

Локализирани сегментарно - депигментирани лезии се появяват по тялото от едната страна. Петна със съседни проблемни зони не се сливат. Този тип е рядък при пациентите.
Локализирана лигавица - млечно бели лезии покриват лигавицата на устните и гениталиите.
Локализирани фокални - белите участъци от кожата се появяват само на едно място, обикновено наблюдавани в детска възраст.
Генерализирано акрофациално - бели петна, покриващи китките, крайниците на краката, лицето.
Обобщено смесено - има няколко форми на витилиго едновременно.
Универсална форма - млечно-белите лезии се увеличават по размер, сливат се със съседни образувания, покриват почти цялата обвивка на епидермиса, докато има много малко области на здрава кожа. Косата, която расте на обезцветени места, също може да стане руса.

Особености на появата на витилиго на интимни места
Съставът и ефектът на крем Vitasan за витилиго
Ползи от Protopic за витилиго

На фона на заболявания като невродермит, псориазис и екзема може да започне развитието на пост-възпалително вилитиго..

Въпреки успешното лечение, млечно бели петна могат да се появят отново върху кожата след няколко години.

Рискови фактори за възникване

Частичното изчезване на меланин в определени области на епидермиса се случва по няколко причини:

възпалителни процеси на кожата;
наследственост;
автоимунни фактори;
депресивни състояния;
продължително излагане на слънце през лятото;
ефектът върху тялото на лекарствата;
поради невро-трофични разстройства.

Симптомите на заболяването могат да се появят при дете или възрастен на възраст 10-30 години и носят проблем само от козметичен тип.

Ход и прогноза на заболяването

Ако пигментацията е нарушена, петна по областите на епидермиса, които са загубили цвета, се увеличават и се сливат помежду си.

Дълго време лекарите се опитват да установят истинската причина за това заболяване, както и ефективни методи за лечение. Беше възможно да се разбере, че обезцветените области на епидермиса са загубили своя пигмент. А белите петна по тялото могат да се образуват бързо в рамките на един ден или бавно - до няколко месеца..

Витилиго не носи болезнени усещания, но човек има психологически проблеми.

Болестта се лекува едновременно със сложни методи, козметика и лекарства. На пациентите се предписва PUVA терапия или фотохимиотерапия. Лазерната терапия се счита за ефективен метод; в комбинация с нея е необходимо да се приема аскорбинова киселина и препарати, съдържащи мед. Имуномодулатори и кортикостероиди също могат да бъдат предписани.

Тези методи за справяне с болестта помагат за премахване на симптомите, но не и за пълно излекуване на витилиго. С течение на времето те могат да се формират отново на едни и същи места..

Витилиго при деца - причини, лечение с лекарства и народни средства

Организмът на детето често страда от различни заболявания, това се дължи, на първо място, на липсата на необходимата защитна бариера в имунната система. Често болестите водят до образуването на други заболявания, които стават хронични.

Едно от тези заболявания е витилиго при деца, което се появява най-често през юношеството и се характеризира с видими симптоми на кожната повърхност..

Какво е витилиго?

Образуването на бели петна по кожата на децата, които могат постепенно да се увеличават и да заемат голяма площ по тялото, се нарича витилиго..

Витилиго при деца е хронично заболяване и може да бъде лекувано с навременно лечение в медицинско заведение.

Такива петна се появяват на кожата в резултат на липсата на производство на необходимия ензим меланин при наличие на неизправности в тялото на детето.

Според резултатите от проучванията е доказано, че най-често този вид заболяване се формира в детска възраст, главно при женския пол.

На каква възраст се появява витилиго?

Витилиго не представлява сериозна опасност за живота на децата и не засяга функционирането на вътрешните органи, но формирането на симптоми може да повлияе негативно на психологическото здраве, особено за по-големите деца.

В кърмаческа възраст дефектът е много рядък, могат да се появят редки случаи, когато заболяването е от генетично естество.

Появата на бели петна при деца на възраст под 6 години има тенденция да изчезва сама и не прогресира в цялото тяло.

Най-често симптомите на витилиго се появяват при деца на възраст над 10 години и постепенно се увеличават по размер.

За тази възраст се използва специално лечение и е необходимо да се извърши диагностика, за да се установят нарушения във функционирането на имунната система.

Причините за витилиго при деца

Образуването на витилиго при деца няма конкретни причини, най-често този вид заболяване се проявява в резултат на влиянието на определени фактори, които намаляват защитните функции на тялото.

Факторите, допринасящи за формирането на витилиго при деца, включват:

прехвърляне на стресови ситуации;
хормонални нарушения;
продължителен контакт с химикали;
наследственост;
прехвърляне на инфекциозни заболявания;
наличието на заболяване на сифилис;
инфекция с паразити;
неизправности в работата на щитовидната жлеза;
нарушение на функционирането на половите жлези;
продължително дразнене на кожата с механични предмети (превръзки, гипс);
липса на желязо, мед и други основни микроелементи в организма.

В някои случаи този вид заболяване може да се прояви в резултат на продължително лечение с лекарства, които намаляват защитните функции на имунната система и провокират намаляване на освобождаването на меланин в организма..

Причини за поява при кърмачета

При новородени с високо ниво на чувствителност на организма към дразнещи фактори, витилиго може да се образува по следните причини:

наличието на инфекциозни заболявания или дългосрочно лечение на такива заболявания;
генетично предразположение към появата на симптоми на заболяването;
стрес и чести разочарования;
чернодробно заболяване;
нарушения във функционирането на щитовидната жлеза;
липса на ензими, които насърчават освобождаването на меланин в клетките;
заболявания от автоимунен тип;
повишени нива на токсини в организма;
недостатъчно количество витамини и минерали;
заболявания на гръбначния мозък;
неправилна грижа за кожата, наличие на постоянно механично въздействие върху кожата;
недохранване на майката по време на кърмене.

Симптоми на патология

За да се определи правилно вида на заболяването, е необходимо да се подложи на подходящо диагностично изследване, тъй като образуването на светли петна по кожата може да бъде симптоми на голям брой кожни заболявания.

Разграничават се следните симптоми на заболяването:

образуването на светли петна с различни размери без ясни граници;
образуването на малки петна, които наподобяват леко акне;
появата на чувство на сърбеж на места, където се появяват промени на кожата;
усещане за изтръпване;
появата на петна с ясни бели граници (образувани в прогресиращия стадий на заболяването).

Много често петна по кожата нямат предпоставки за образуване и се появяват внезапно. В този случай структурата на епидермиса в лезията не се различава от здравата.

Петната могат да се появяват в единични количества или да се локализират в големи размери и да се сливат помежду си, като постепенно се увеличават, заемайки големи площи.

Класификация по ICD 10

Болестта може да има различна класификация, която зависи от степента на лезията и мястото на локализация. Класификацията съгласно кода на ICD 10 предвижда разпространението на болестта в зависимост от интензивността на появата на бели петна и може да бъде локализирана, универсална и генерализирана..

Болестта има специфичен код и принадлежи към L80. Могат да се разгледат и допълнителни подвидове, които имат свои собствени характеристики и най-често се определят след подробен преглед..

Характеристики и форми на витилиго

Локализиран външен вид - петна не се сливат помежду си, имат малки размери с ясни граници:
- Сегментно образуване - симптомите на заболяването се проявяват предимно в местата на нервните плексуси.
- Фокална поява - най-често се проявява само в една област на тялото от едната страна. Тази форма се отличава със свойството да се образува на определено място, без по-нататъшно разпространение в здрави области на тялото..
- Локализирана поява на лигавицата - болестта се появява на лигавиците и не се наблюдава в останалата част на епидермиса. Най-често тези петна са бели и могат да се разпространят в устата и гениталиите..
- Фокална поява - петна с ясни граници се образуват на едно място и са с малки размери.
Генерализирана поява - най-често засяга голямо количество кожа:
- Акрофациална поява - болестта засяга само крайниците, най-често китките.
- Смесен тип - този вид заболяване най-често съчетава няколко вида.
- Вулгарна форма - среща се в няколко области едновременно.
- Универсална форма - този вид заболяване се среща най-често през юношеството. По тялото се образуват петна, които са склонни да се сливат и да се появяват в различни части на тялото.

Предава ли се витилиго от баща на дете?

Рискът от развитие на такова заболяване при деца в случаите, когато бащата е носител е нисък, но комбинацията от гени ще бъде от голямо значение. За случаите, когато бащата има светла кожа и светли очи, появата на риск от инфекция на детето е сведена до минимум.

Детето може да бъде носител, но болестта практически не се проявява.

Ако провокиращи фактори се появят в по-напреднала възраст, витилиго може да се прояви с различна степен на интензивност, в зависимост от имунната система на човека.

Експертите казват, че за да се предаде болестта от родителите на дете, и двамата родители трябва да са носители на болестта - в този случай болестта може да се прояви в ранна възраст.

Ако бащата страда от нарушение на пигментацията, симптомите на заболяването могат да се появят в следващите поколения..

Какви заболявания могат да бъдат объркани с витилиго?

Болестта на витилиго при деца може да се прояви със симптоми, които са много объркани с други видове заболявания.

Например:

атопичен дерматит;

Versicolor Versicolor;

сифилис;

левкодерма;

проказа;

гъбични кожни лезии;

мелазма;

без пигментиран меланом.

Списъкът с болести, които имат подобни първи симптоми е голям брой, поради което, когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се свържете със специалист, за да определите правилната диагноза.

Диагностика на заболяването

За да диагностицирате симптомите на витилиго при деца, трябва да се свържете с дерматолог, който ще изследва кожата. След това се назначава допълнителен списък с процедури за определяне на формата на заболяването и степента на прогресиране.

При симптоми на витилиго се предписват следните диагностични процедури:

Визуално изследване на кожата от специалист. В случай, че се използва светла кожа, специална UV лампа, която позволява, ще разкрие степента на отклонение от нормата.
Общ кръвен тест за откриване на наличието на възпалителни образувания в организма.
Кръвен тест за диагностициране на функционирането на щитовидната жлеза.
Анализ на проба от епидермиса от фокуса на разпространението на болестта.
Общи анализи.

Най-често този тип диагноза е достатъчен, за да се идентифицира заболяването и да се предпише вида на лечението. В някои случаи обаче могат да се наложат допълнителни изследвания, които лекуващият лекар предписва индивидуално за всеки пациент..

В случаите, когато други заболявания са причина за витилиго, могат да бъдат предписани допълнителни тестове за идентифициране на причината за появата, пациентът може да бъде насочен към други специалисти за допълнително лечение..

Лечение на витилиго

За да се елиминира витилиго при деца, е необходимо да се използва интегриран подход, който не само ще намали проявата на признаци на заболяването, но и ще предотврати повторното образуване на петна. Най-често се използват специални процедури и лекарства. Различни методи за въздействие върху проблема се избират индивидуално за всеки отделен случай.

За лечение се използват различни техники, които включват:

Фотохимиотерапия - същността на процедурата е да облъчи увредената зона с ултравиолетова светлина. Този тип процедури се комбинират със слънчеви бани. Процедурата възстановява естествените функции на кожата при децата и повишава нивото на секреция на основни ензими. Този тип процедури се използват само при форми на генерализирано заболяване..
Кортикостероидите за външна употреба се предписват в случаите, когато причините за такъв дефект са вътрешни заболявания или хормонални нарушения.
Избелване на кожата - извършва се за намаляване на визуалната разлика между засегнатите области на епидермиса и здравите. Недостатъкът на тази процедура е необходимостта от използване на избелващи продукти в области със здрав епидермис. След извършване на такава процедура е необходимо да се намали ефектът от ултравиолетовите лъчи върху кожата..
Витаминната терапия - насочена към възстановяване на естествените функции на епидермиса, се предписва на деца от най-ранна възраст. Може да се използва като витаминна добавка или като специално подбрана диета.
Използването на имунни коректори - за повишаване на имунната система и активиране на освобождаването на необходимия ензим, както и повишаване на естествените защитни функции на организма срещу различни инфекциозни заболявания.

PUVA - терапия - прилагане на ултравиолетово излагане на увредени зони. Процедурата по облъчване се извършва с помощта на специално устройство, преди започване на терапията пациентът използва лекарства, които увеличават степента на излагане на ултравиолетово лъчение в увредените зони. Използването на този тип процедури ви позволява да активирате процеса на освобождаване на меланин в клетките на епидермиса, поради което увредените зони са боядисани в желания цвят. Този тип процедури обаче имат голям брой противопоказания, особено тези под 10-годишна възраст..

Фотосенсибилизиращ метод за възстановяване на защитните функции на епидермиса, използван в ранните етапи от развитието на болестта.
Включва:

Използването на защитни препарати, които увеличават излагането на слънчева светлина върху кожата, като същевременно не унищожават клетките на здрави зони и предотвратяват изгаряния;
Използването на лекарства за увеличаване на ефекта от ултравиолетовите лъчи върху увредените зони. Такива средства се предписват стриктно преди процедурата за излагане на мястото на дефекта на ултравиолетови лъчи;

Хирургично лечение - този метод се използва много рядко и само когато витилиго се пренебрегва. Същността на процедурата е да се трансплантират меланоцити в лезиите. Тези ензими не се вкореняват добре и могат да причинят усложнения. Използването на хирургическа интервенция не може напълно да елиминира болестта, но постепенно повечето петна придобиват необходимия нюанс и се подравняват с останалата част от цвета на епидермиса. Преди да използвате този тип техника за лечение на витилиго, е необходимо допълнително да се извършат специални процедури за подготовка за хирургическа интервенция. Не се препоръчва за употреба под 12-годишна възраст.

Домашно лечение с народни средства - използва се много често и се състои в използването на специални домашни продукти за повишаване на чувствителността на засегнатите области към слънчева светлина. Този вид лечение обаче не премахва причините за заболяването и е насочен само към изравняване на сянката на епидермиса. Домашното лечение може да причини допълнителни усложнения на заболяването, като алергични реакции към билкови съставки. Също така недостатъкът на тази терапия е продължителното лечение..

Медикаментозно лечение

Използването на лекарства по време на лечението на витилиго при деца е задължителен метод за въздействие върху проблема. Експертите обаче казват, че самото използване на лекарства не е достатъчно за премахване на симптомите..

Препоръчително е да се използва интегриран подход и да се използват лекарства с медицински процедури.

Следните видове лекарства се използват за лечение на витилиго при деца:

Кортикостероиди - предписват се средства за външно приложение върху проблемни области на епидермиса. Те се използват в кратък курс. Употребата на кортикостероиди се предписва само в случаите, когато наскоро са се образували петна при деца, такива вещества не се използват за остарели образувания.
- Преднизолон - лекарството се използва под формата на мехлем, прониквайки в слоевете на епидермиса, премахва възпалителния процес и ускорява освобождаването на необходимия ензим. Предписва се стриктно по препоръка на лекуващия лекар, с курс не повече от 2 месеца. Средната цена е 120 рубли. В случай на спешна нужда може да се използва под формата на инжекции за вътрешно приложение.
- Хидрокортизон - лекарството има способността да намалява възпалителните образувания, използва се в случаите, когато витилиго заболяването е причинено от вътрешно възпалително образувание. Предписва се под формата на инжекция стриктно по препоръка на лекуващия лекар. Продължителността на лечението е не повече от 2 седмици. Може да се прилага под формата на мехлем на възраст над 2 години. Цена 150 рубли.

Калципотриол е лекарство, което най-често се комбинира с аналози на витамин D, за да увеличи производството на ензим в клетките на епидермиса. Този компонент се използва широко за повишаване на чувствителността към ултравиолетовите лъчи. Цената на лекарството е от 1000 рубли.
- Инхибитори на калценеврил - лекарствата имат ефект върху организма и нормализират процеса на пигментация. Използва се за комплексно лечение на витилиго при деца.
- Protopic се предписва на деца от 2-годишна възраст два пъти дневно върху засегнатата кожа. Продължителността на терапията се определя индивидуално в зависимост от характеристиките на организма. Цена 450 рубли
- Елидел - увеличава свойствата на метаболизма в клетките и възстановява производството на пигмент. Предписва се два пъти дневно в продължение на 21 дни. В някои случаи е допустимо увеличаване на терапията в зависимост от сложността на проблема. Цена 720 рубли.

Фотосенсибилизатори - увеличават въздействието на ултравиолетовите лъчи върху човешкото тяло.
- Ammifurin се използва за външна употреба. Предписва се един час преди слънчеви бани или ултравиолетово лъчение. При необходимост могат да се използват таблетки. Препоръчва се таблетките да се пият с мляко по време на периода на приложение. Не се препоръчва за деца под 4-годишна възраст. Цена 700 рубли.
- Метоксален - веществото действа в клетките на епидермиса и насърчава естествения прираст на меланин. Предписан е за вътрешна употреба. Продължителността на лечението се определя индивидуално за всеки пациент. Цена 670 рубли.

Лекарства от ензимен тип - действието на такива вещества е насочено към повишаване на имунната система, ускоряване на процеса на отстраняване на токсични съединения и се използва широко при автоимунни заболявания.
- Вобензим - използва се за повишаване на имунитета, ако витилиго се формира в резултат на инфекциозни заболявания. Предписва се стриктно по препоръка на лекар, в зависимост от възрастта на детето. Цена 560 рубли.
- Фестал - предписва се за увеличаване на полезните бактерии в храносмилателните органи, които имат положителен ефект върху имунната система. Позволява ви да премахнете токсините и да увеличите естествените защитни функции на организма. Предписва се на възраст от 3 години по една таблетка два пъти дневно. Продължителността се определя индивидуално за всеки пациент. Цена 230 рубли.

Лекарства, засягащи чернодробния метаболизъм - действието на такива вещества ускорява елиминирането на токсичните съединения от организма. Подобрява функцията на черния дроб и ускорява усвояването на всички основни микроелементи като мед и желязо.
- Essentiale - действието на лекарството помага за подобряване на чернодробната функция и елиминиране на вредните съединения от тялото. Използва се в зависимост от степента на заболяването по препоръка на лекар. Цена 430 рубли.
- Карсил - веществото намалява натоварването на черния дроб, подобрява усвояването на полезните витамини и намалява възпалението. Назначава се по една таблетка два пъти дневно, продължителността на лечението се определя индивидуално. Цена 180 рубли.
- Essliver - подобрява функцията на черния дроб и възстановява увредените зони. Ускорява процеса на отстраняване на токсични съединения от тялото. Използва се по една таблетка на ден за курс до 21 дни. Цена 220 рубли.

Преди започване на терапия с лекарства трябва да се установи причината за витилиго при деца. Също така е неприемливо да се предписват лекарства независимо; преди започване на терапията е необходимо да се проучат инструкциите и да се идентифицират възможните противопоказания.

Фототерапия

Използването на фототерапия е най-честото лечение на витилиго при деца. Този метод се извършва в специално оборудван кабинет под наблюдението на специалист. За постигане на желания резултат на пациентите се предписват специални лекарства, които увеличават ефекта на ултравиолетовите лъчи върху проблемните зони.

PUVA терапия

PUVA - терапия, използвана за пациенти, които имат голям брой петна. За изпълнение на техниката се използват специални кабини, където пациентът е поставен за определено време. Продължителността на излагане на лъчи зависи от възрастта на пациента и интензивността на развитието на витилиго.

Предимствата на този тип техника:

Способността да се елиминира болестта на почти цялата повърхност на тялото.
Високо ниво на изпълнение.
Резултатът може да се види за кратко време.

Недостатъци:

Висока цена.
Отрицателно въздействие върху работата на вътрешните органи.
Отрицателен ефект върху зрението.
Голям брой странични симптоми.

Експертите не препоръчват използването на тази техника на възраст под 12 години..

Ексимерен лазер

Използването на ексимерен лазер - ви позволява да повлияете по-точно на проблема. Предписано е да се премахнат петна в малки количества. Действа директно върху увредените клетки и нормализира производството на необходимия пигмент.

Ползи:

Не засяга здравите области на епидермиса.
Блокира появата на витилиго за дълго време.
Не е необходимо да се използват допълнителни лекарства преди започване на терапията.

Недостатъци:

Високите разходи за лечение.
Позволява ви да елиминирате само малки формации.
Може да възникнат случаи на грешки, които да доведат до изгаряния.

Може да се използва за лечение на витилиго при деца, но се препоръчва да се консултирате с опитен дерматолог, преди да започнете.

Лампа 311 - използването на устройството, което има ултравиолетова дължина на вълната 311 nm, ви позволява да въздействате върху проблемната зона, без риск да засегнете здравите зони на епидермиса.

Ползи:

Високо ниво на изпълнение.
По-достъпно лечение.
Първите положителни резултати са видими след кратко време.
Може да се използва у дома.

Недостатъци:

Използва се за малък брой формации.
Продължителност на лечението.

етнонаука

Използването на алтернативни методи на лечение се използва за случаи, когато витилиго при деца се проявява в малко количество. Преди да започнете процедурата, трябва да проведете индивидуален тест за реакция на организма към съставните компоненти..

При лечението най-често се използват следните рецепти:

Масло от жълт кантарион - за приготвянето на такъв продукт е необходимо да се подготви прозрачен стъклен съд, в който да се поставят плътно цветята на растението, като се използва дървен предмет за набиване. Залейте цветята със зехтин и затворете капака. Контейнерът трябва да се съхранява на слънчево място в продължение на 14 дни. След това изцедете маслото през марля и повторете процедурите със свежи цветя, като използвате маслото, което преди това е било изцедено. Процедурата се извършва 3-4 пъти, след което маслото се нанася върху кожата и отгоре се нанася марля. Препоръчва се да се използва ежедневно преди лягане. Ако има голям брой лезии, препоръчително е да се използват компреси от полученото масло. За да направите това, малко парче тъкан се навлажнява в масло и се нанася върху кожата. Продължителността на лечението е най-малко 30 дни.
Sulsen маз - препоръчва се за премахване на кожни лезии и заболявания. Препаратът съдържа компоненти, които, прониквайки в клетките, активират движението на хранителни вещества и насърчават бързата регенерация. Използването на лекарството за витилиго при деца се извършва по следния метод: ¼ мехлем сулсен, 5 капки екстракт от чаено дърво, две супени лъжици трапезна вода, 5 капки екстракт от евкалипт трябва да се смесят в стъклен съд. Нанасяйте два пъти дневно върху повредени места и фиксирайте с марля превръзка. Продължителността на лечението е до 2 месеца. Освен това можете да използвате сапунен сапун за ежедневна грижа за епидермиса.
Брезов катран - за лечение на витилиго при деца, той се използва като лек в чист вид. Можете да закупите катран в аптеката, след което, два пъти на ден, нанасяйте малко количество върху проблемните зони и разтривайте, докато се абсорбира напълно. Продължителността на лечението е 14 дни, след което се препоръчва да се направи почивка от поне 7 дни и да се повтори процедурата.
Борна и салицилова киселина - за приготвянето на състава е необходимо да се смесват борна и салицилова киселина на равни части в стъклен съд. Нанасяйте върху повредени зони ежедневно в продължение на 10 дни. След лечението е необходимо да се използва противогъбично средство в рамките на 6-7 дни. Следващата стъпка в лечението е да вземете слънчева баня или да използвате ултравиолетово лъчение в продължение на няколко дни..

Възможни усложнения

Витилиго при деца най-често протича без усложнения, но всеки случай на заболяването има индивидуални характеристики и може да провокира образуването на следните усложнения:

Склеродермия.
Плешивост.
Псориазис образуване на плака.
Образуване на лихен планус.
Повишена сухота на епидермиса.
Сърбеж и подуване на епидермиса.
Повишена чувствителност към слънчева светлина, водеща до изгаряния.
Ракови заболявания по кожата.
Появата на хронични заболявания на храносмилателната система.
Намалена чернодробна функция.

Витилиго при деца има тенденция да влияе негативно на състоянието на имунната система и да пречи на нормалното развитие на вътрешните органи. Какво в бъдеще може да доведе до появата на откази в работата на важни системи.

Правила за хранене

Правилното хранене е от особено значение при лечението на витилиго при деца..

Необходимо е внимателно да се следи качеството и вида на продуктите, които се използват за ежедневно хранене, и да се спазва следният списък с правила:

Включете в ежедневното меню храни, които съдържат голямо количество съединения като мед, желязо, цинк.
Увеличете количеството пълнозърнести храни и пресни зеленчуци и плодове.
Яжте течни ястия всеки ден.
Намалете количеството пържени храни.
Не използвайте незабавна храна.

Препоръчително е да се даде предпочитание на следния списък с хранителни продукти:	Строго е забранено използването на следните продукти за храна:
свежи зеленчуци; плодове; риба; гъби; млечни продукти; сок от моркови; тиквени семена; бобови растения; елда; зелен чай с мента; пчелен мед; сол с високи нива на йод (като подправка);	пушени продукти; тлъсти меса; говеждо месо; хляб от бяло брашно; сладкарски изделия; алкохол; грис; маргарин и масло; запазване; шоколад; дюля; кафе; газирани напитки.

Препоръчително е да се храните на малки порции до 6 пъти на ден. За закуски между храненията използвайте пресни плодове или плодове.

Профилактика на заболяването

Витилиго при деца е сложно заболяване, което изисква продължително лечение. Най-често се появяват симптоми, неочаквано без никакви предпоставки, поради което е много трудно да се предотврати развитието на дефект в кожата.

За да се предотвратят възможни проблеми обаче, се препоръчва да се предприемат някои превантивни мерки:

Следете правилното хранене, избягвайте вредните храни, които могат да причинят заболяване и да провокират образуването на витилиго.
Следете продължителността на излагането на слънце или използването на солариум услуги. Продължителното излагане на ултравиолетови лъчи върху здрава кожа може да повлияе негативно на състоянието на кожата..
Избягвайте продължително механично въздействие върху кожата.
Нанасяйте качествена козметика.
Избягвайте контакт с химикали.
Следете психическото си състояние, избягвайте честите стресови ситуации.
Лекувайте своевременно всички заболявания.
Редовно се вижда от специалисти.
Избягвайте хипотермия.

Отзиви

Трябва да се помни, че първите прояви на болестта могат да бъдат излекувани много по-бързо и лесно, отколкото по-напредналите стадии. Следователно, правилното лечение и редовността на процедурите ще помогнат да се избегнат възможни последици и продължителна терапия със сложни лекарства..

Витилиго. Клинични насоки.

Витилиго

Руско общество на дерматовенеролозите и козметолозите

Съдържание

Ключови думи
Списък на съкращенията
Термини и определения
1. Кратка информация
2. Диагностика
3. Лечение
4. Рехабилитация
5. Профилактика и диспансерно наблюдение
Критерии за оценка на качеството на медицинското обслужване
Списък с референции
Приложение А1. Състав на работната група
Приложение А2. Методология за разработване на насоки
Приложение А3. Свързани документи
Приложение Б. Алгоритми за управление на пациента
Приложение Б. Информация за пациентите

Ключови думи

Витилиго
Теснолентова средно вълнова фототерапия 311 nm
PUVA терапия

Списък на съкращенията

ICD - Международна класификация на болестите

PUVA терапия - комбинирано използване на ултравиолетово лъчение с дълги вълни (320-400nm) и фотосенсибилизатор

RCT - рандомизирани контролирани проучвания

TSH - хормон, стимулиращ щитовидната жлеза

Термини и определения

Витилиго е хронично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с появата на депигментирани петна и обезцветена коса на различни части на тялото поради разрушаването и намаляването на броя на меланоцитите в кожата.

1. Кратка информация

1.1 Определение

1.2 Етиология и патогенеза

Етиологията на витилиго не е ясна. Има няколко хипотези за патогенезата на заболяването - генетичен, автоимунен, неврохуморален, оксидативен стрес, меланоциторагия, автоцитотоксичен, конвергентен.

Според повечето експерти водещата роля в увреждането на меланоцитите и нарушаването на процесите на меланогенеза в кожата на пациенти с витилиго се дава на автоимунните механизми..

1.3 Епидемиология

Разпространението на витилиго сред общата популация е 0,5 до 2%; разпространението на болестта сред децата и юношите не се различава от разпространението сред възрастното население [1].

1.4 ICD 10 кодиране

1.5 Класификация

В зависимост от клиничната картина на заболяването съществуват [2]:

Несегментарно витилиго:

генерализирано витилиго;
акрофациално витилиго;
универсално витилиго;
смесено витилиго (комбинация от несегментарно и сегментно витилиго);
витилиго на лигавиците (наличие на повече от една лезия);
редки опции.

Сегментарно витилиго:

едносегментарно витилиго;
бисегментарно витилиго;
плурисегментарно витилиго.

Недетерминирано / некласифицирано витилиго:

фокално витилиго;
витилиго на лигавиците (наличие на една лезия).

1.6 Клинична картина

В типичните случаи по кожата, по-рядко по лигавиците, се появяват единични или множество депигментирани петна с млечнобял цвят, с различни форми и размери, с ясни граници. Често се появяват петна на мястото на кожни травми (феномен на Кебнер), склонни към периферен растеж и сливане. В огнищата на депигментация могат да се наблюдават зони с остатъчна пигментация, по-рядко - хиперпигментация на кожата, особено изразена по периферията на огнищата.

Обикновено огнища на витилиго се появяват върху кожата на клепачите, периорбиталните области, шията, подмишниците, багажника, лакътните стави, предмишниците, гърба на ръцете, гениталиите, перинеума, коленните и глезенните стави, краката, гърба на краката. Понякога те се свързват с един или повече хало-невуси (пигментирани невуси с депигментиран ореол).

При някои пациенти обезцветена коса се наблюдава в огнищата на депигментация (в областта на растежа на миглите и веждите, по-рядко на главата, в подмишниците, в пубиса и други части на тялото). В някои случаи еритемът и пилингът на кожата се развиват в огнищата на депигментация. В редки случаи се засягат лигавиците.

2. Диагностика

2.1 Оплаквания и анамнеза

Пациентите с витилиго имат локализирани или широко разпространени бели петна по кожата и / или лигавиците. В някои случаи появата на бели петна може да бъде придружена от сърбеж..

Провокиращите фактори за развитието на болестта са слънчево изгаряне, травма, психо-емоционално пренапрежение..

2.2 Физически преглед

Обективните клинични прояви на витилиго, открити по време на физически преглед, са описани в раздела "Клинично представяне".